Annonce d'événement

Complétez les champs pour transmettre l'annonce d'événement.

Employeur et police

Employeur (veuillez indiquer l'employeur actuel)

Données en cours de traitement...

Données de la police

   
Données en cours de traitement...

Responsable

Des données personnelles sont envoyées à la personne de contact mentionnée ci-dessus. Veuillez donc nous fournir les coordonnées d’une personne autorisée.

   
Données en cours de traitement...

Données de l'entreprise

   
Données en cours de traitement...

Personne assurée

Données de contact collaborateur

Nécessaire pour obtenir des données ou des documents complémentaires directement auprès de l'employé (p. ex. procuration)

   
Données en cours de traitement...

Données de la personne

   
Données en cours de traitement...

Données d'engagement


   
Données en cours de traitement...

Temps de travail

Nous vous prions de nous remettre les rapports horaires, y compris les décomptes de salaire, des 12 derniers mois précédant la date de l'accident.

   
Données en cours de traitement...

Salaire de base contractuel

   
Données en cours de traitement...

Autres indications

Autres prestations d'assurances sociales

L'assuré perçoit-il une rente ou une indemnité journalière?

   
Données en cours de traitement...

Incapacité de travail

Incapacité de travail

   
Données en cours de traitement...

Reprise du travail (si date connue)


   
Données en cours de traitement...

Traitement

Premier médecin/hôpital


   
Données en cours de traitement...

Médecin traitant/hôpital suivant


   
Données en cours de traitement...

Remarques

Message à l'assureur

Caractères restants:

Données en cours de traitement...

Envoyer et imprimer

          
Données en cours de traitement...

Les informations sur la protection des données figurent dans l’ information sur la protection des données.

Transmettre l'annexe

Transmettre l'annexe

La transmission du document est disponible seulement après avoir envoyé la déclaration avec succès.

Les informations sur la protection des données figurent dans l’ information sur la protection des données.

Aide pour l’utilisation

Avez-vous des questions?
 Appelez-nous. Nous sommes à votre écoute.

Téléphone +41 58 285 97 30
Version: 24400